KONSULTACJE SPOŁECZNE
projektu aktualizacji Strategii rozwoju społeczno-gospodarczego powiatu słupskiego na lata 2012-2022 wraz z aktualizacją Prognozy oddziaływania na środowisko

ANKIETA DO KONSULTACJI

Konsultacjom społecznym poddawany jest projekt aktualizacji Strategii rozwoju społeczno-gospodarczego powiatu słupskiego na lata 2012-2022 wraz z aktualizacją Prognozy oddziaływania na środowisko.
Uwagi w ramach konsultacji społecznych będą przyjmowane wyłącznie na niniejszej ankiecie.
Wypełnioną ankietę prosimy przesłać na adres poczty elektronicznej inwestycje@powiat.slupsk.pl lub  na adres pocztowy: Starostwo Powiatowe w Słupsku, ul. Szarych Szeregów 14, 76-200 Słupsk, z dopiskiem "Wydział Rozwoju Powiatu i Inwestycji – konsultacje społeczne SRS-GPS 2012-2022" w terminie do dnia 12 grudnia 2013 r. W przypadku przesłania Formularza pocztą decyduje data jego wpływu do Urzędu.
Uwagi zgłoszone w ramach konsultacji społecznych w inny sposób jak to wyżej zostało przestawione zostaną automatycznie wyłączone z procesu ich rozpatrywania.

1. Dane osobowe 
imię i nazwisko		
adres do korespondencji		
e-mail		
tel./faks		
wyrażam opinię	
jako osoba prywatna		
reprezentując(nazwa instytucji)		

*Dane zamieszczone w ankiecie będą przetwarzane wyłącznie dla celów związanych z procedurą konsultacji społecznych projektu aktualizacji Strategii rozwoju społeczno-gospodarczego powiatu słupskiego na lata 2012-2022 wraz z aktualizacją Prognozy oddziaływania na środowisko
*Osobie fizycznej przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych zamieszczonych w ankiecie oraz ich poprawienia. 
Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody  na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych        w ankiecie do konsultacji.

2. Czy jesteś za przyjęciem projektu aktualizacji Strategii Rozwoju Społeczno-Gospodarczego Powiatu Słupskiego na lata 2012-2022 wraz z aktualizacją Prognozy oddziaływania na środowisko?
TAK	NIE	WSTRZYMUJĘ SIĘ	

Informacja :
Udzielając odpowiedzi na pytanie stawia się znak X w jednej kratce. Odpowiedź na pytanie uważa się za nieważną, jeżeli nie postawiono znaku X w żadnej kratce, postawiono dwa lub trzy znaki X, albo zamalowano kratkę.
3. Uwagi, Wnioski i propozycje Zmian
Lp.	Nazwa dokumentu/ Część dokumentu, do której odnosi się uwaga 	Nr strony	Treść uwagi lub proponowana zmiana	Uzasadnienie uwagi lub zmiany	
1.					
2.					
3.					

					

					

3. Inne spostrzeżenia i opinie
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………